第122章 仪器检查是辅助手段，不是第一手段
门口排队的几个患者看到这一幕，窃窃私语了好一阵。
“看见没有，进来的时候瘸的，出去的时候就好了。”
“我就说来这儿看没错吧，林大夫的手艺那是真的绝。”
林长生喝了口保温杯里的茶，没理会外面的议论。
他看了看诊室门口，朝韩笑努了努嘴。
“把陈铭宇他们三个叫过来。”
韩笑愣了一下，“现在吗？他们那边还有病人呢。”
“剩下的病人先让挂号台分流一下，都是感冒发烧的不急。”
“叫他们过来，我考考他们。”
韩笑应了一声，小跑出去了。
过了两分钟，陈铭宇、刘志鹏和韩笑三个人都站到了诊室里。
陈铭宇个子最高，站在最后面，表情有点紧张。
刘志鹏矮一些，搓着手站在中间，方言口音的普通话小声嘟囔了一句。
“林老师这是要抽查了啊。”
韩笑站在最前面，手里还攥着笔记本。
林长生靠在椅背上，打量了三个人一圈。
“你们来卫生院也有一段时间了，平时看我坐诊也看了不少。”
“我问几个问题，看看你们到底学进去了多少。”
三个人齐齐站直了，大气不敢出。
林长生看向刘志鹏。
“刚才那个患者，十几年前的胫骨裂纹骨折。”
“如果是你接诊，你第一步做什么？”
刘志鹏想了想，“先拍个X光片看看骨头的情况。”
“然后呢？”
“根据片子的结果判断是不是需要手术。”
林长生没有说对也没有说错，转头看向陈铭宇。
“你呢？”
陈铭宇答得比较谨慎。
“我也会先拍片子，但在拍片之前。”
“应该先做体格检查，触诊骨面和周围软组织。”
“判断压痛点的位置和范围。”
林长生微微点了一下头。
“韩笑，你来说。”
韩笑翻了一下笔记本。
“林老师您刚才触诊的时候，我注意到您的手法不是平推的。”
“而是沿着骨面的纵轴方向，用指腹一点一点地移过去的。”
“这样可以更精确地感知骨面上的细微凸起和骨痂异常。”
“如果是我接诊的话。”
“第一步应该是详细问诊受伤经过和这些年的症状变化。”
“第二步做触诊，重点摸骨面和骨膜的状态。”
“第三步才是影像学检查来辅助确认。”
林长生看着她，嘴角动了一下。
“还行，比上次进步了。”
韩笑的眼睛亮了起来，攥紧了笔记本。
林长生又转向另外两个人。
“你们两个记住一点，仪器检查是辅助手段，不是第一手段。”
“病人来了你们先想着拍片子做CT。”
“那你们自己的眼睛和手是干什么用的？”
陈铭宇和刘志鹏都低下了头。
“仪器能告诉你有没有骨折，什么类型的骨折。”
“但仪器告诉不了你骨膜下面软组织的弹性怎么样。”
“告诉不了你骨痂的质地是松的还是紧的。”
“更告诉不了你增生的骨刺到底压迫了什么位置。”
“这些东西只有手能摸出来。”
三个人安安静静地听着，没有人插嘴。
“我不是说不让你们用仪器。”
“你们是临床出身，用仪器是你们的基本功。”
“但你们既然来了这里，就要学会在没有仪器的条件下也能做出准确判断。”
“乡镇卫生院不是大医院，设备有限，很多时候只能靠自己。”
“你们要是离了片子就不会看病了，那跟在大医院有什么区别。”
说完这些他又喝了口茶。
“行了，回去接着看病吧，今天的感冒患者多，别让人等太久。”
三个人一一应了，转身出去了。
走到走廊上的时候，陈铭宇低声跟刘志鹏咬耳朵。
“林老师这是敲打咱们呢。”
刘志鹏点头如捣蒜。
“可不是嘛，我以后得多练练手上的功夫了。”
韩笑走在前面没参与他俩的讨论，但嘴角翘着。
她把笔记本翻到新的一页，在最上面写了几个字。
“触诊手法要点”。
然后回到自己的位置上继续记录。
……
这天下午的门诊结束之后，林长生照例在诊室里坐了一会儿。
韩笑收拾好桌面上的东西，跟他道了别回宿舍去了。
赵广平从外面转了一圈进来，手里拿着几张表格。
“林老师，今天全院接诊了八十三人次。”
“其中您这边四十六个，隔壁三十七个。”
“比上个月日均又涨了百分之十五。”
林长生嗯了一声，没有发表什么评论。
“对了，县局那边来了通知，下个月要搞一个乡镇卫生院的经验交流会。”
“点名让咱们做典型发言。”
“你去讲就行了，这种场合我就不去了。”
赵广平笑了笑，“我就知道您不爱去。”
“那我自己准备材料去汇报。”
“嗯，汇报的时候实事求是就行，别吹得太过。”
“放心，我有分寸。”
赵广平说完事情就走了，林长生一个人在诊室里坐了一会儿。
【诊治完成，患者病情评估：陈旧性胫骨骨折合并骨刺增生】
【待患者治愈后，预计可获得医道积分：18分】
【注意：积分在患者症状明显改善后自动发放】
他看了一眼系统面板上的提示，今天又进账了不少。
加上之前的积累，医道积分已经到了4822。
这些积分他暂时不打算花，留着后面更高级的十连抽。
这不是一朝一夕的事情，慢慢攒就是了。
他站起来伸了个懒腰，拿上保温杯准备回家。
走到卫生院门口的时候，夕阳正好挂在西边的山头上面。
暖黄色的光照在新换的“清溪镇中心卫生院”牌匾上面。
林长生看了一眼那块牌匾，转身往家走了。
晚饭是自己做的，两菜一汤，简简单单。
吃完饭他在院子里坐了一会儿，然后进了书房看了半小时的书。
八点半准时去院子里修习吐纳术。
今晚的进度依然稳定。
【吐纳术修习完成，今日进度：内气40/100】
离小成还有一半多的路要走。
不着急，一天一天地往上磨就是了。
林长生收功起身，回屋洗漱，上床睡觉。
这一夜睡得很踏实。