第768章 温和不等于没有边界，水喝多了也能伤人
林长生翻看患者的初诊脉案，没有立刻说话。
患者本就有轻微阴虚，基础型的剂量对他而言已经接近上限。
若按照医嘱服用，方中滋养与温化尚能维持平衡。
自行加量以后，温养之力偏盛，口干烦热便随之出现。
“人到了吗。”
“在外面等着。”
“让他进来。”
冯建波进门时还带着几分不好意思，手里攥着那只已经空了一半的药瓶。
“林医生，我现在已经没什么事了。”
“坐。”
林长生伸手搭住他的腕脉，又看了舌象与咽部情况。
脉象略数，津液稍亏，却没有出现更严重的变化。
“为什么加量。”
“我第一周效果挺好，就想着吃多点是不是能好得更彻底。”
“说明书看了没有。”
“看了。”
“上面怎么写的。”
“每日一丸。”
“那你为什么吃两丸。”
冯建波被问得低下了头，过了一会儿才挤出一句话。
“我以为中药温和，多一点也没事。”
林长生收回手，将药瓶放在桌面上。
“温和不等于没有边界，水喝多了也能伤人。”
冯建波连连点头，脸上的轻松已经没了。
“以后我肯定不加了。”
“这一个疗程停掉，先用三天养阴清润的小方。”
“那我的夜尿会不会又回来。”
“回来再治。”
“能不能把原来的药减半继续吃。”
“不能。”
林长生在病历上写下调整方案，又把停药原因完整记录。
“现在先把多出来的火气退下去，不要拿一个症状去换另一个症状。”
冯建波接过处方，终于没再讨价还价。
“这次检查要多少钱。”
“正常收费。”
“是我自己乱吃造成的，也算你们不良反应吗。”
“记录照样要留。”
患者离开以后，林长生让韩笑把这个病例纳入重点随访。
药事会上原本有人认为这是患者不遵医嘱，不必算入药物相关问题。
林长生当场否决了这个说法。
“患者会不会加量，本来就是药物使用风险的一部分。”
“可说明书已经写了每日一丸。”
“写得不够醒目。”
韩笑立刻调出当前说明书版面。
服用方法位于中间位置，字体与其他内容相同。
“在正面加红框，写不可自行增量，也不可与其他温补类药物同时使用。”
“包装已经印了两万份。”
“贴警示标签，下一批重新印。”
“二手平台有人单卖空瓶，标签会不会被仿。”
“防伪码绑定患者病历，警示信息同步放进查询页面。”
韩笑逐条记录，随后又提出增加首次服药确认。
患者领取药物时，工作人员需要口头询问一遍每日剂量，并让患者在电子端确认。
这样会让窗口速度变慢，却能进一步降低误用风险。
“先试一周，别让确认变成只点一下。”
“我安排抽查。”
当天傍晚，制剂室便开始给库存包装加贴红色警示标签。
窗口前领取药物的患者也被工作人员重新提醒，不得自行增加剂量。
有人觉得医院反应过度，也有人拿出手机拍下了警示内容。
相关提醒传到患者群以后，原本准备把一日一丸改成一日两丸的几个人主动停了念头。
冯建波的情况在三天后完全缓解，夜尿也没有立刻反弹。
韩笑将复诊结果补进记录，没有删除最初那句药物可能导致上火的主诉。
这份看似不起眼的记录，很快成为核查材料里最受关注的一页。
……
省药品监督管理局的通知是在一个周一上午送到医院的。
行政办公室刚完成交接，赵广平便拿着盖有红章的文件快步走进诊室。
他的步子比平时快了许多，敲门时手指也明显用了力。
“林老，省药监局来通知了。”
林长生刚给一名老人写完复诊方案，抬手示意赵广平先等。
老人接过处方以后，又仔细问了一遍煎药时间。
林长生耐心说完，直到患者离开才拿起那份文件。
文件标题写得很清楚，关于清溪镇中医专科医院部分医疗机构制剂合规性核查的通知。
核查对象不仅包括培元固精丸，还列出了医院另外两款常用院内制剂。
检查范围涵盖制剂备案、原料采购、生产流程、质量检验、临床使用与不良反应监测。
其中还特别要求说明是否存在跨机构销售、网络宣传与变相商业流通。
“通知里写下周到院，留给我们的时间只有五天。”
赵广平站在桌边，脸色已经没有早晨看财务报表时的轻松。
“他们连二手平台转卖的截图都附在附件里，明显是有人把材料送上去了。”
林长生把附件翻到最后，看见了几张模糊的药瓶照片。
照片里有两只瓶子的患者标签被撕掉，只剩批次编号。
其中一个批次正是此前被医院查处的转卖患者所有。
“准备材料。”
“完整材料都在档案室，我担心他们会从细节上挑问题。”
“那就把细节也准备好。”
“要不要先请省里熟悉的人帮忙问一下核查重点。”
“不用。”
林长生将通知放回桌上，神色没有任何变化。
“该查什么让他们查什么。”
韩笑得知消息以后，立刻调取了全部制剂档案。
从最早的院内制剂立项论证，到配方与炮制工艺备案，再到制剂室生产许可补充文件，一份不少。
培元固精丸正式投入临床使用前，赵广平便听取了省药事专家的意见。
当时医院资金虽然紧张，伦理、备案与质量检验流程却没有省下一步。
初期三名患者的试用被列为院内观察，未收取额外费用。
扩大使用前，医院又完成了药事委员会审核与患者知情同意模板备案。
每一次配方微调都有版本记录，基础型与加强型更是使用不同批号。
原料采购发票、供应商资质与每批药材检测报告，也全部能够对应。
韩笑带着新人整整核对了一天，最后只发现两份随访记录缺少患者电子签名。
进一步查看以后，两名患者都因手机不会操作，留下了录音授权与纸质确认。
“手续都在。”
韩笑将最后一只档案盒放到桌上，肩膀终于放松了一些。
“院内制剂批文、配方备案、生产许可、使用范围与患者记录全部齐全。”