第629章 能想到这里，不算白看
林长生没有使用火针。
罗秋月面部神经敏感。
局部强刺激风险太高。
他选择普通针灸配合活血化瘀针法。
第一组针落在远端。
合谷。
外关。
阳陵泉。
几处针位先调少阳和气机。
第二组落在颈肩。
避开重要神经血管。
重点松解长期偏头造成的筋膜紧张。
最后才在面部和耳前取少量局部穴位。
针尖没有直接深入瘢痕。
而是沿着粘连边缘轻轻疏导。
江一帆站得很近。
他发现林长生完全采纳了两人判断中正确的部分。
远端调节对应沈若晴的少阳郁热和气机郁阻。
颈肩和瘢痕处理，则对应自己的粘连与神经敏化分析。
可真正落针时，林长生又比他们写出的方案更细。
局部几针的方向并不指向疼痛中心。
而是顺着瘢痕牵拉的反方向进入。
像是在先解除组织张力。
再减少神经周边刺激。
……
罗秋月刚开始有些紧张。
第一针落下时，左眼流泪更多。
她以为疼痛要发作。
可几分钟后，耳前那种持续灼热开始变淡。
不是完全消失。
而是从皮肤深处烧灼，变成轻微发热。
林长生没有急着加针。
先让她做几次缓慢呼吸。
随后调整颈肩针位。
罗秋月原本习惯向右偏的头，慢慢回到中间。
左侧肩膀也不再一直抬着。
“现在说话试试。”
罗秋月轻轻开口。
“好像没刚才那么烧了。”
“张口。”
她慢慢张开嘴。
左侧咬肌仍然有牵扯。
却没有立刻诱发电击样疼痛。
江一帆盯着她的面部反应。
神经敏化不会因为几针立刻消失。
可局部张力下降后，触发阈值确实可能提高。
沈若晴则注意到，罗秋月原本急促的呼吸已经平稳。
情绪一松，左眼流泪也开始减少。
林长生留针一段时间。
取针后，又用极轻的手法松解耳前瘢痕周围组织。
没有强揉。
也没有试图一次把粘连全部推开。
治疗结束时，罗秋月自己摸了摸左侧脸颊。
她动作很小。
以往只要指腹轻触耳前，灼热就会立刻窜到眼角。
这一次仍然有酸。
却没有出现强烈刺痛。
“轻了很多。”
林长生看她。
“多少？”
罗秋月认真感受。
“灼热至少减了一半，刺痛现在没有发作。”
“今天不能说明以后都不发。”
“我知道。”
她眼圈微红。
“可我已经很久没有这样碰自己的脸了。”
林长生给她开了疏解少阳，活血通络的方。
药量不重。
同时让她每天做颈肩放松。
不要一直向右偏头。
冷风仍然要避。
但不能把左侧脸完全捂死。
长期过度保护也会让神经越来越敏感。
罗秋月把所有医嘱记下来。
离开前，她回头看了两名学员一眼。
“你们两个也很厉害。”
沈若晴轻轻摇头。
“我们都只看对了一部分。”
罗秋月笑了笑。
“能各看一部分，再合起来，也比没人看见强。”
她离开后，诊室里安静了一会儿。
……
林长生没有立刻叫下一名患者。
他让两人把刚才的记录放到桌上。
沈若晴先补上术后瘢痕和颈肩代偿。
江一帆则补上少阳郁热，情绪和寒冷对疼痛阈值的影响。
两人都没有急着擦掉原来的判断。
林长生看完后，指了指两份记录。
“考核不怕答不全，怕的是不知道自己漏了什么。”
沈若晴轻轻点头。
“我以后遇到术后疼痛，会先把局部结构和原病机分开看。”
江一帆也开口。
“我会多问发作条件，不只看损伤位置。”
林长生看他。
“还有呢？”
江一帆想了一会儿。
“同样的瘢痕，不同时间症状不同，说明局部结构不是唯一变量。”
林长生点头。
“能想到这里，不算白看。”
沈若晴重新翻开舌脉页。
“我的问题还是容易从证候直接跳到治疗，局部病因问得不够细。”
“知道就补。”
林长生把两份记录推回去。
“明天别因为今天答得不错，就觉得考试稳了。”
江一帆笑了一下。
“我现在只觉得盲区更多了。”
“这才正常。”
诊室外，小周已经叫到下一位患者。
林长生重新坐回诊桌。
“进来。”
考核前最后一次实战模考，就这样结束。
没有打分。
没有排名。
也没有谁赢谁输。
两名学员各自把自己的盲区补进记录本里。
这比一张满分模拟卷更有用。
……
当天晚上，韩笑回到宿舍后，照例看了一会儿培训平台。
她不是为了和人争论。
只是想看看各家有没有新的考核通知。
首页最热的帖子，却和省里无关。
标题非常吸引人。
【首批中医培训学员考核实力排行榜】
发帖账号叫【医学圈看热闹不嫌事大】。
名字一看就不像正式媒体。
可账号平时专门整理医疗行业公开信息，粉丝不少，很多年轻医生都会关注。
韩笑点进去后，脸色很快变了。
帖子把全部培训点学员的公开资料整理在一起。
学历。
原单位。
导师背景。
论文数量。
三甲经历。
科研项目。
还给每个人做了简单评价。
顾远舟排在第一。
【顾远舟】
【名校医学博士】
【协和体系学习背景】
【仁心医院培训】
【周德明亲自带教】
【两篇论文在投】
【理论整合能力强，科研表达突出】
帖子给出的评价很高。
【综合预测：第一梯队，夺冠热门】
省中医院几名学员紧随其后。
他们原本就是中医名校毕业。
导师也多是省内名老中医。
部分学员已经有论文和独立开方经历。
省一院的急诊和影像方向学员被放在第三梯队。
他们中医基础相对弱。
但有三甲急诊经验。
评论认为随机患者实操时，风险识别可能成为优势。
韩笑继续往下翻。
越翻，心里越不舒服。
直到最后一页，她看见清溪镇。
……
沈若晴和江一帆被放在排行榜末尾。
两个人的名字旁边，标着几项格外刺眼的信息。
【培训点：清溪镇县级中医专科医院】
【公开论文：无】
【带教老师：林长生】
【正式学术职称：未见公开资料】
【大型教学医院背景：无】
【标准化课程体系：公开信息不足】
账号在最后给出评价。
【两名学员月度病例汇报表现突出，但培训环境和学术资源明显弱于三甲】
【沈若晴中医基础较好，江一帆西医骨科背景较强，但均缺乏可验证科研产出】
【综合预测：第四梯队，临床个案表现存在偶然性，正式考核稳定性存疑】